克拉玛依市克拉玛依区卫生健康委员会以天山路街道社区卫生服务中心为试点，建设推行慢性病一体化门诊，进一步提升慢性病群体健康水平，通过整合医疗资源与服务流程，实现对慢性病及其并发症的全程管理，打造“诊、检、筛、治、管、防”一站式服务平台。
“原先看病要上下层来回奔波，现在在一层就能做完检查、开药、健康指导等服务，越来越方便了。”在天山路街道社区卫生服务中心，感受完慢性病一体化门诊带来的便利后，家住天山小区的刘大爷感慨道。
该门诊位于天山路街道社区卫生服务中心一楼，整体装修风格简约舒适、温馨时尚，集家庭医生助理工作站、慢性病管理全科诊室、慢性病功能检查室、健康指标检测点等多种功能于一体。以家庭医生服务和智慧医疗服务为特色，为社区高血压、糖尿病等慢性病患者提供常见慢性病筛查、诊治、并发症监测、干预指导等一站式的健康管理服务，构建起社区慢性病管理服务新模式。
据了解，在诊前服务区，居民可开展身高、体重、血压、血氧饱和度、心电图、体质辨识分析等监测，慢性病患者无需在其他诊室挂号检查。在诊中服务区可直接到慢性病一体化门诊就诊、复查。诊后服务区为老年人以及慢性病患者建档并普及相关医学知识，就诊时医生利用健康体检一体机对患者进行全身检查，针对检查结果给患者调整药物并进行健康咨询、指导等服务。
天山路街道社区卫生服务中心负责人说：“原先慢性病门诊的工作也一直在开展，但由于流程较为分散，老年人就诊时常要上下楼奔波，基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、基本医疗服务是独立分开的，工作没有融合，今年建设一体化门诊后，将医防融合在一起，非常有利于慢性病患者全周期健康管理。”
慢性病和其他疾病不一样，需要长期的自我监测和预防干预，而传统慢性病治疗只有“诊中”环节。现在的慢病一体化综合门诊将健康管理、家庭医生签约、辅助检查、健康宣教等环节有机地嵌入到服务流程中，极大简化慢性病患者看病流程，做到“只进一个门”即可看诊，让慢性病患者真正享受到了诊前、诊中、诊后一站式综合服务，加快推进医防融合和分级诊疗，不断提高群众就医的获得感和满意度。
