筑牢医保基金安全防线 守好人民群众“救命钱”

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到每一位参保人的切身利益。为加强医保基金监管，规范医保基金使用，营造诚信医保环境，霍尔果斯市医疗保障局多措并举强化监管，严厉打击欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，守好人民群众“救命钱”。

医保局工作人员在医院检查病历

　　强化警示教育，保障基金安全。引导全市14家定点医药机构以案为鉴，警钟长鸣，始终保持清醒的政治头脑，提高思想认识，加强法规约束，杜绝任何侵害医保基金安全行为。同时，要求各医药机构认真开展自查自纠，发现问题立即整改。

　　签订诚信承诺书，推进行业自律。组织全市定点医药机构签订诚信承诺书，引导定点医药机构进一步增强诚信意识、树立诚信观念，努力构建医保基金“不能骗”“不敢骗”“不想骗”的医疗保障生态环境，推动全市医保领域信用体系高质量发展，营造诚信医保、人人有责的良好氛围。

为义务监督员颁发聘书

　　多领域推荐，监督员持证上岗。公开在全市各行业领域选拔5名优秀人员聘请为医保基金义务监督员，统一颁发聘书。组织义务监督员学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，协助医保部门加强基金监管。义务监督员通过明察暗访、接受群众举报等方式，对定点医药机构、定点零售药店以及参保人员的医保行为进行监督，真正成为医保政策的“传话筒”，发现违规问题的“放大镜”，形成社会各界广泛参与医保基金监管的良好氛围。

　　多部门联合执法，形成监管合力。市医保局联合卫健委、市场监督管理局等部门，根据专业分工和职责划分，深入定点医药机构，采取现场查看资料、大数据筛查、审核病历等形式，聚焦医院医保结算数据，重点对过度诊疗、低指征入院、重复收费、虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保违法犯罪行为以及医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材等内容进行全面检查，形成执法合力。

开展医保惠民及医保基金监管政策培训

　　常态化通报曝光，强化警示震慑。定期梳理全市定点医药机构违法违规查处情况，依据案件性质、案发频次、影响大小等筛选典型案件在网络平台曝光，让广大医药机构从业者、参保人员以及社会各界了解其违法违规行为，用“身边事”教育“身边人”，引导医药机构自觉筑牢基金安全防线，达到以案示警、以案明纪、以案促治的效果。

　　多维度普法宣传，营造良好氛围。市医保局通过线上线下平台为机关干部、村（社区）“两委”、企业职工、参保群众等详细讲解医保基金监管法律法规及医保惠民政策，用听得懂、记得住的语言，把参保群众获得的权益和实惠讲明白，切实增强全员参与维护医保基金安全的积极性和主动性。