党的二十届三中全会提出，深化医药卫生体制改革。实施健康优先发展战略，健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗救治等能力。促进医疗、医保、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。
药品药价、医保政策事关群众健康、社会民生，备受职工群众关注。今年以来，九师白杨市坚持以人民为中心，不断落实国家医药服务管理措施和医药卫生体制改革要求，持续推进医保支付方式改革和国家药品集采政策落实，进一步完善全民医保制度和药品供应保障制度完善，促进医疗机构主动控制医疗成本、规范诊疗行为，以减轻职工群众看病就医经济负担，确保他们用药安全，从而持续释放医保改革“红利”，不断提升职工群众健康医疗的获得感、幸福感和安全感。
管好用好医保基金
随着全民医保工作推进，医保基金早已成为职工群众看病就医的“健康钱”、“救命钱”，如何管好用好医保基金，发挥好医保基金监管功能作用，破解“不足医疗”或“过度医疗”医患难题，促进医疗服务机构提高医技服务能力水平？记者在师市医保局服务中心了解到，根据兵团统一安排部署，2022年11月，师市医保局将九师医院纳入DRG（疾病诊断相关分组）付费；2023年7月，11家团场一级医疗机构纳入DRG付费。截至目前，DRG支付方式已覆盖九师白杨市统筹区92.3%的医疗机构。
师市医保局工作人员得来依·也登说：“医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。DRG付费是一种医保支付方式改革，旨在通过按病种付费的方式，鼓励医院和医生对患者医治过程进行控费，避免过度诊疗。而支付方式改革的目的绝不是简单的‘控费’，是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。”
这种医保支付方式改革对职工群众的健康医疗有着怎样的影响？在师市朝阳新区新华路社区群众服务中心，社保所工作人员王妤告诉记者，医保支付方式改革在一定程度上促进医疗机构的医疗技术和服务质量显著提高，医保基金使用效能显著提升，参保人对医保基金的“掌控”感越来越强，职工群众看病就医越来越便捷高效。自医保改革以来，异地联网结算率达到90%以上，门诊慢性病报销种类由7种增加到32种，2024年起又增加了居民门诊报销，优化流程、方便参保对象，对职工群众来说，报销变得越来越简单、便捷。
据了解，今年1至6月，九师白杨市统筹区内参保人员住院负担有所减轻，医保基金使用率得到提高，共结算病例5987例，实现医保基金支出2062.93万元，基金覆盖率达37.34%。三级医院职工、居民次均住院费用与去年同期相比分别下降12.8%和25.18%，住院天数与去年同期相比下降7.18%和2.58%。
九师白杨市统筹区的医疗机构逐渐实现“提技术、升难度、调结构”的转变，病例结构调整趋于合理，更加注重内部成本管控，运营管理得到增效，DRG支付改革实现了医院能发展、医保可持续、患者得实惠，达到医、保、患三方共赢的良好局面。
完善医药卫生体制
国家组织药品集中带量采购是根据党中央、国务院决策部署，按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，在严格保证质量的前提下，降低药品虚高价格，减轻患者医药费用负担。
近两年，师市卫健委、医保局和九师医院持续发挥行业监管、行业引领作用，立足实际求实效，抓住关键促改革，坚持创新谋发展，着力在推进医保支付方式上下功夫，强化医保监管作用，在管好百姓“救命钱”的同时，坚持落实国家组织药品集中带量采购政策，激励医疗单位合理用药、降本增效，节省职工群众的“看病钱”，赢得职工群众赞誉。
患者在九师医院门诊大厅进行结算。 李明珠 摄
九师医院主动将中药材、中药饮片进行公开招标，择优采购，“零差价”售药，想方设法为患者省钱。
九师医院中药房负责人张晖说：“医院采购有两种方式，一是响应国家政策，有21个品种进入集采范围，二是通过招标的方式，选取质量好、价格低的药材作为中药饮片，而且中药饮片处方都可以使用医保。”
为降本增效创品牌，更贴心地服务患者，适应医保医药改革新形势、新要求，九师医院在持续推动区域医共体改革、逐步完善分级诊疗制度、推动优势资源下沉的同时，全面加强学科内涵建设和医疗人才队伍培养，集中精力打造一批“名片式”特色专科，以提升三甲医院软实力。
中医康复科就是九师医院重点发展的特色专科之一，该科室以良好的诊疗效果赢得百姓口碑，前来询诊问药的患者逐年增多，这也对中药房的药品供应产生了很大影响。
“随着的药品在逐年增加，中药房由刚开始的280多个品种，增加到现在的320多个品种。同时，我们严格把控药品质量，如遇不合格的药品，及时和供应商联系进行退货处理。”张晖说。
一七〇团二连职工回世海因肾结石在九师医院住院治疗，他告诉记者，这次住院共计花费1万多元，医保加上社保结算后，自己只付了2000元。看着便捷而舒适的就医环境，体验着先进的诊疗技术，感受着惠民的好政策，幸福的微笑洋溢在回世海脸上。
改革成效好不好，群众最有发言权。不论是医保支付方式改革，还是医药卫生体制日渐完善，这些都是九师白杨市以民为“心”深化医药卫生体制改革、持续释放改革红利的有效举措。
