带你认识
“癌王”黑素瘤
危险的“黑痣”
说道“黑痣”，相信大家都不陌生，几乎每个人身上都有那么几个，大多数情况下，“痣”都会安静地“躺”在身体的某处，但是它也有可怕的时候，那就是癌变。
癌变后的“黑痣”有了新的名字——黑素瘤。由于黑素瘤拥有易转移、恶化速度快的特点，通常发现时已经是晚期了。更遗憾的是，恶性黑色素瘤的治疗效果大多都不理想，死亡率较高。因此早发现、早诊断、早治疗非常的重要。
那么，什么是黑素瘤？哪些人容易得黑素瘤？自身又如何分辨？黑素瘤如何治疗？……今天，就让我们跟随自治区人民医院皮肤性病科主任丁媛来一起了解一下这个危险的“黑痣”——黑素瘤。
什么是黑素瘤？
“黑素瘤也称恶性黑素瘤、黑色素瘤，是起源于黑素细胞的一种高度恶性肿瘤。”丁媛介绍，实际上，黑素瘤在中国的发病率非常低，根据2020年全球癌症数据，我国黑素瘤发病率为0.36/10万，已被例入罕见病目录，但由于我国人口基础庞大，且黑素瘤的发病率呈逐年上升的趋势，目前已成为我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
哪些人容易得黑素瘤？
根据流行病学调查，黑素瘤男性发病高于女性，老年人高于年轻人。其次，在全球范围内，皮肤白皙、有反复晒伤却不晒黑的人更容易发生黑素瘤，全身多发非典型或发育异常痣、红色毛发人群、有黑素瘤家族史、或曾经发生过黑素瘤也是黑素瘤的高危人群。对于亚洲人群最常见的肢端黑素瘤亚型来说，慢性炎症、反复损伤未愈、机械摩擦，不恰当切割、针挑、绳勒、盐腌、拔甲等都有可能促进黑素瘤的发生和进展。
有问题的“痣”如何识别？
“黑痣”因为和黑素瘤在外形上相似，经常被视为“可疑分子”，其实，两者之间有本质上的区别。
黑痣在医学上称作细胞痣或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞聚集成巢引起的皮肤表现，是良性的。而黑色素瘤则是来源于黑素细胞的恶性肿瘤，多发生于皮肤，也可发于眼、鼻、咽喉等部位。
早期痣的恶性病变特征，可根据ABCDE法则进行初步筛查。
A：通常指皮损形状不对称，可以假定将皮损从中一分为二，看看两块的大小是不是不一样。
B：通常指皮损边界不规则，可表现为扇形、锯齿形等。
C：通常指皮损颜色斑驳、不均匀，也就是说单个皮损的颜色多种多样，有红色、蓝色、黑色、灰色或白色等。
D：通常指皮损直径大于或等于6毫米。
E：通常指原有皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，或者出现新发皮损。
如拿不准，想要进一步筛查的市民，可前往当地正规医院进行非侵入性检查、组织病理检查、分子诊断等。
丁媛提醒广大市民，当确诊黑素瘤后，应进一步完善系统检查以明确最终分期，建议进行区域淋巴结超声、胸腹盆腔头颅CT或磁共振成像（MRI）、骨扫描等，必要时应进行全身PET-CT检查明确是否发生转移。
黑素瘤如何治疗
黑色素瘤的治疗方式可分为局部治疗和全身治疗。局部治疗包括手术和放疗，全身治疗主要为药物系统治疗。
1、局部治疗
外科手术治疗：外科治疗是未发生远处转移的早期黑色素瘤的首要治疗方式。黑素瘤虽然是最恶性皮肤肿瘤，但早期病变通过根治性手术5年生存率可以达到95%以上。早期黑素瘤手术治疗主要包括原发病灶的扩大切除、前哨淋巴结的活检或区域淋巴结的清扫。
放疗：辅助放疗是脉络膜黑色素瘤、口腔和鼻腔黏膜黑色素瘤等头颈部黏膜黑色素瘤的常规推荐治疗方式。
2、全身治疗
药物治疗：黑素瘤系统治疗药物的快速更新、发展显著延长晚期黑素瘤的生存期。常用的药物种类主要包括靶向治疗、免疫治疗和细胞毒性化疗药物三大类。
丁媛提醒广大市民，身上有“黑痣”，不要焦虑，平时只需多留心观察，如出现痣的边界不规则，或是以前规则，现在不规则；突然长大；颜色不均匀；有出血或者破溃；有卫星灶，即痣的周边散布小黑点等情况发生，应及时前往当地医院皮肤科就诊，进行进一步的诊断。
