为规范病例处方管理,促进合理用药,保障医疗安全,连日来,木垒县医保局通过“三个一”举措,加强医药机构处方管理工作。
每月一查。每月对定点医疗机构的住院病历按5%的比例进行一次抽查核验,对发现用药和病种不相符的病例,将追回所有已使用的违规基金。第一季度核验病例182 例,追回违规基金980元。
每季度一查。以每季度对县域内所有医药机构全覆盖检查为抓手,组织人员深入各医药机构就处方开具是否规范、是否和诊断的病种相符合进行重点检查,目前,已对21家医疗机构进行检查,发现问题1例,已整改。
每月一核。通过医保平台运用大数据和人工智能技术建设智能监测信息系统,对推送疑点数据进行核查。截至目前,智能监控异常数据共238条,智能扣款20688.75元。