小姿势、大作用 脑卒中后良肢体位的摆放
【改善护理服务行动】专栏
编者按
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”——引言
2023年6月国家卫生健康委印发《进一步改善护理服务行动实施方案（2023-2025年）的通知》。新疆维吾尔自治区人民医院护理部围绕医院高质量发展，快速响应落实，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，开展了以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。自治区人民医院护理大家庭的每一位成员潜心耕耘，守正创新，坚持“以病人为中心”的护理理念，以问题为导向，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验。
为推广宣传护理人员在改善护理服务，提升患者就医体验中的经典案例及服务亮点，特推出【改善护理服务行动】专栏。
“强质量、重效能、促发展”专项活动
为加强临床科室护理能力建设，推动全院护理服务向更高水平发展，近日，自治区人民医院在神经内科举办了“强质量、重效能、促发展”专项活动，探讨良肢位摆放在重症脑卒中患者护理中的实践应用。当天，护理部科护士长朱丽红和全院重症系统护士长及骨干50余人参加了此次活动。
什么是良肢位？
良肢位又称抗痉挛体位，是为了保持肢体的良好功能而将其摆放成一种体位或姿势，在临床中已被证实能够有效预防和减少肢体痉挛和畸形的发生，进而提高患者的生活自理能力和生活质量。
我国每年新增约200万例卒中患者，其中70%-80%的患者在治疗后会出现肢体功能障碍，严重影响他们的独立生活能力。对于这类偏瘫的脑卒中患者，良肢位摆放是其进行肢体功能康复的重要护理要求。
“神经内科一直将良肢位摆放视为护理工作的关键组成部分，并致力于提升护理效果及患者体验。”神经内科重症监护室护士长徐丽介绍，科室对良肢位摆放进行了系统性的规范化管理，确保其科学性和实用性。
目前这项举措已被正式纳入神经内科的护理技术手册，成为评价科室专科服务质量的敏感指标。科室通过视频号等新媒体平台积极发布关于良肢位摆放的科普视频，旨在让更多的患者和家属了解并掌握这一重要的护理技巧。
活动现场
活动中，徐丽带领神经内科监护室护理团队，通过“假如我是患者”的情景模拟，引导大家换位思考患者的躺姿舒适度，并结合科普视频和“大家来找茬”的互动活动，展示了偏瘫患者良肢位摆放和关节活动度训练的方法。
神经内科护士李菲（国家级康复专科护士）则详细讲解了良肢位摆放的注意事项，她强调偏瘫早期卧床可采取仰卧位、健侧卧位（健侧在下，患侧在上）、患侧卧位（患侧在下，健侧在上）3种姿势轮换，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位。无论采取哪种卧位，都应以防止或对抗痉挛模式为前提，功能位摆放到位，同时注意摆放肢体时绝对不能拖拉患侧肢体，尤其是肩关节。定时变换体位，定时翻身，1-2小时变换一次体位。患侧腕及手指充分打开放松，不在手中抓握物品。保护踝关节，可用软枕保持踝关节中立位，不应在足底放置任何东西。
随后，康复医学科护士长候甜和神经内科康复组副主任技师吴波进行了现场指导。参会人员就一些具体操作细节和实际作用开展了广泛的讨论。护理部科护士长郭健对活动进行了总结，倡导将良肢位摆放的相关护理培训扩展到整个重症片区。
“这次活动不仅提升了神经内科护理人员的专业技能和服务意识，还为全院护理服务质量的提升起到了积极的推动作用。”医院护理部副主任马尔哈巴·吾买尔表示，通过此次活动，护理人员更加深刻地认识到良肢位摆放对于偏瘫患者的重要性，并学习了如何在实践中更加规范、准确地应用该技术，可以更好地为患者服务。
