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新疆维吾尔自治区人民医院杨毅宁教授团队完成新疆首例美敦力Evolut PRO TAVR植入

作者:    来源: 严道医声网    日期: 2022-05-07

  2022年4月27日,新疆维吾尔自治区人民医院杨毅宁教授团队成功为一名高危、重度主动脉瓣膜狭窄患者植入了美敦力Evolut PRO经导管主动脉瓣膜(TAVR),此例植入为新疆首例,同时也是全国首批。

  该病例为70岁女性患者,间歇胸闷气短17年,反复住院药物保守治疗,效果不佳,10日前症状加重,伴有胸痛、头晕、黑朦,双下肢水肿,转于我院就诊。经检查分析,诊断为重度主动脉瓣狭窄,风心病,患者主动脉瓣叶增厚,左心耳血栓,左冠开口小于10mm,存在一定冠脉阻塞风险,右侧股动脉分叉在股骨头中点,左侧股动脉分叉高于股骨头中点,双侧髂外动脉最小直径小于5.5mm,主动脉弓角偏大,对血管介入造成难点,同时易引起血管并发症,手术难度大。经杨毅宁教授团队充分评估,对患者采取全麻下经食道超声监测,选用目前行业最低入路要求美敦力递送系统配合自带内联鞘进行介入。

  主动脉瓣狭窄(重度,跨瓣平均压差56mmHg),伴反流,主动脉瓣钙化,开放受限,有效开口面积0.6cm²;峰值流速4.56m/s,EF53%。经胸超声可见瓣膜开口严重受限,存在反流。

  根据术前CT分析,结合患者瓣膜钙化情况,决定预装Evolut PRO 26mm瓣膜,采用超声引导下穿刺,确保入路精准,对血管损伤最小。

  首先进行球囊预扩、造影,判断左右冠开口情况,实际显示冠脉灌注良好,将根据瓣膜植入后情况再决定是否进行冠脉干预,由于患者血管入路短径小于5.5mm,使用大鞘将难以通过并造成血管损伤,采用内联鞘直接进入递送系统,超强的顺应性使得递送顺利过弓和跨瓣。

  在CUSP OVERLAP投照角度下进行瓣膜释放,释放过程中杨毅宁教授密切关注患者各项体征指标以及各器材位置情况,稳步操作最终达到预计位置精准定位,术后跨瓣压差即刻降低至0,患者双侧冠脉灌注良好,无反流,超声检测血流动力学明显改善,手术取得圆满成功。

[信息发布]
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