在产下婴儿后下床活动时,突发急性肺栓塞,命悬一线,41岁的沙女士(化名)在“鬼门关”走了一遭。幸运的是,经温泉县人民医院妇产科以及多学科联动紧急抢救后,她得以转危为安。11月16日上午,沙女士在该院妇产科出院时脸上洋溢着幸福的微笑,激动地对记者说:“今天我可以出院啦!非常感谢医生让我重获新生。”

今年41岁的沙女士,体重102公斤。11月8日,怀三胎足月的沙女士到温泉县人民医院妇产科待产,通过剖宫产术顺利产下一女婴,身长50厘米,体重3.3千克,全家沉浸在母女平安的喜悦中。
11月9日早上,术后9小时的沙女士下床活动时,突然晕倒在地,家人以为是手术后禁食导致的低血糖,继而出现口吐白沫,嘴唇青紫,呼吸困难,很快就陷入了昏迷。家人见呼之不应,立即呼叫护理团队,护理人员迅速到病房中,为其吸氧、测血糖、补液、监护,并呼叫妇产科援疆医生宋华梅。
宋华梅是湖北援疆医疗队队员之一,是一名妇产科副主任医师。宋华梅介绍,当时沙女士已丧失意识,监护仪显示血氧饱和度60%(正常值100%),血压89/55mmHg,“我第一时间判断她很有可能产生了急性肺栓塞。产后肺栓塞的发生率很低,但致死率极高,如果治疗不及时,几乎无生还可能。”
随即,该院立即启动多学科会诊,妇产科、重症医学科、医学影像科、麻醉科、呼吸内科、心血管内科、影像科等科室医生共同参与到抢救,一场没有硝烟的战争悄然打响。
抢救过程中,宋华梅临危不乱,第一时间指挥麻醉医师李浩行气管插管,呼吸机辅助呼吸,并呼叫重症医学科援疆专家胡波医师急救团队共同参与抢救。待沙女士生命体征平稳后,为确诊病情,紧急行胸部增强CT,医学影像科援疆专家王思洋医师仔细阅片后报告左肺下叶动脉及部分分支栓塞,肺栓塞诊断明确。拔管脱离呼吸机4小时后,沙女士诉有心慌、呼吸困难等症状,心电监测显示其心率128次/分,床边心脏彩超提示右心增大。根据患者症状,胡波医师准确判断为肺栓塞并发急性右心衰竭。经2小时紧急抢救后,沙女士的生命体征终于平稳,转危为安。
医院高度重视沙女士的病情,医务科长晏文强还组织多学科专家团队讨论,针对沙女士高龄肥胖体质,专门制定周密的后期治疗方案。
“肺栓塞是孕产妇的隐形杀手,死亡率极高,发生前几乎无法预测。孕产妇特别是产后,血液呈高凝状态,加上活动少,易致血液循环不通畅,很容易形成下肢血栓,血栓一旦脱落,就会随血液流动到达肺,把肺动脉塞住,形成肺栓塞。从发病到死亡只需短短几分钟时间,根本来不及抢救,可以说是瞬间夺命。”宋华梅介绍,孕产妇是发生肺栓塞的高危人群,特别是肥胖、高龄,产后肺栓塞发生的几率比产前高15倍。
此次沙女士的成功救治,与该院妇产科医护团队紧急施救分不开,更与多学科团队的紧密合作分不开,标志着温泉县人民医院在急危重症孕产妇的救治能力迈上一个新的台阶。

