你知道吗，心脏的供血是通过冠状动脉实现的，如果冠状动脉闭塞（CTO），会对病人的生命或者生活质量带来严重的影响，因此，冠状动脉闭塞是冠心病的严重类型之一。既往对于冠脉闭塞的患者，一般采用心外科搭桥手术的方式进行治疗，即通过开胸的方式，用患者自身的血管，如桡动脉或大隐静脉，连接冠脉闭塞血管的两端，从而达到恢复冠脉血供的目的，但本身的冠脉并没有开通，且手术时间长，存在对患者创伤大、住院时间长、费用高、并发症多等短板。
近年来，随着心内科微创介入技术的进展，部分患者可以通过介入手术的方式直接开通冠脉，即通过特制钢丝直接通过冠脉闭塞处，开通闭塞的冠状动脉。该方式除了桡动脉有个针眼外无其他创面，可避免因手术创伤大而造成感染等并发症的出现。
前不久，喀什地区第一人民医院（下称“喀地一院”）心内团队在援疆专家王培宁主任的带领下，敢于探索、勇于挑战，凭借精湛的技术成功为一例冠状动脉闭塞的患者实施了介入开通手术。
▲图丨患者术前影像，红线处为闭塞血管走向
患者今年60岁，因胸闷数月收治于喀地一院心律失常科，完善冠脉造影显示：其左主干未见明显狭窄，前降支近端完全闭塞，远端血流TIMI 0级，右侧冠脉和左回旋支血管壁存在不规则狭窄，远端血流TIMI 3级，诊断为“冠状动脉前降支闭塞”。
面对该名患者的病症，可供选择的治疗方案有两种：一是转至心外科行搭桥手术，但该患者年龄较大、身体条件差，存在较高的手术风险；二是采用内科介入手术开通闭塞的冠脉血管，但手术需要在2-3毫米左右的血管内运用钢丝通过坚硬的钙化病变，若稍不注意损伤心脏血管，则会引起急性心脏穿孔，发生心包填塞，严重时将危及生命。两难的境地摆在眼前，这该怎么办？
“冠心病二科援疆专家王培宁主任是这方面的专家，而且广东后方该类手术开展较多，他具有丰富的经验，我先咨询咨询他。”心律失常科阿力木江副主任心中如是考虑，便随即致电王培宁主任说明了情况。
接到电话的王培宁主任仔细了解了患者的病情，认为该患者的情况可以通过内科介入手术解决，并第一时间来到心律失常科现场评估患者病情。阿力木江副主任将治疗方案与其存在的风险详细地告知了患者和家属，经过双方充分沟通，最终决定采用介入手术开通患者闭塞的冠状动脉。
▲图丨手术进行中
做好充分的术前准备后，当日下午，王培宁主任和阿力木江副主任便为患者实施了手术。术中，他们通力合作，灵活、细致地运用手中的钢丝，患者闭塞的冠状动脉血管顺利成功开通，并放置了一枚支架，全程仅用时一个小时。术后患者恢复良好，患者与家属对心内科团队表示了诚挚的感谢，次日便顺利出院回家休养了。
▲图丨患者术后影像
“该例病患血管完全闭塞，若选择心外塔桥手术，除手术本身的风险外，还需要考虑时间、费用以及患者本身的身体状况，这些都给病人的预后带来了诸多不可预测性。在保证患者安全的前提下，冠脉微创介入手术不失为一种可供选择的良好治疗方式。而作为心内科医生，我们更应该紧跟国际专业前沿，勇于实践先进的高端技术，为各族群众提供更加优质的服务！”王培宁主任介绍道。
