“原本以为自己都要成‘独眼大侠’了，多亏了您，金医生，我的左眼又能看得清啦！”日前，一位维吾尔族小伙阿朴（化名）来到喀什地区第一人民医院（下称“喀地一院”）眼科专家门诊复诊，激动地与喀地一院眼科柔性援疆专家金创副主任医师分享自己恢复光明的喜悦。
原来，2个月前，阿朴的左眼不慎被铁片弹伤，出现左眼发红疼痛、视力下降等症状。于当地医院治疗一周后未见明显好转，遂急诊转入喀地一院治疗。完善相关检查后，眼眶CT提示其左眼玻璃体内结节状高密度影，考虑金属异物。入住眼三科后，当晚值班医生紧急为他施行了一期巩膜裂伤缝合术。
▲图丨阿朴的眼眶影像资料
眼球是人体非常精密的器官，就算遭受比较轻微的刺戳、碰撞等外伤，都有可能造成视功能永久性损害。而阿朴的病情是眼球穿通伤伴眼内异物，左眼视力眼前手动，左眼睑痉挛水肿、结膜充血、晶体轻度混浊、玻璃体积血混浊（++++），余眼内组织窥不见，属于重度眼外伤，可造成视功能严重受损甚至失明，尽早手术取出患者眼内金属异物势在必行！
“医生，我这只眼睛是不是快保不住了……”阿朴对自己的伤情有所了解，再加上左眼已无法视物，内心焦急万分，忐忑不安。为更好的对症施策，眼三科姜爱新主任及金创副主任医师对阿朴开展了床旁查房，仔细阅片，为他制定了手术方案。
做好充分术前准备后，由金创副主任医师主刀、姜爱新主任协助，为患者施行了“左眼玻璃体切除联合球内磁吸异物取出+剥膜+气液交换+视网膜激光修复+玻璃体腔注药术”。
▲图丨手术进行中
据金创副主任医师回忆，术中手术团队发现患者伤情比想象的更加复杂和严重，推测受伤当时异物蹦入眼球内后，因为眼球壁的回弹作用，让异物在眼球内“翻了几个跟头”，造成多处视网膜裂孔及大量玻璃体积血和网膜下出血，异物直击视盘鼻侧后回弹落入下方视网膜，造成鼻侧视网膜裂孔及少许巩膜暴露，下方视网膜裂孔并伴大量出血。
“以往遇到此类情况，绝大多数医生担心视网膜增殖等并发症发生，玻璃体视网膜增殖等都会注入硅油。但金创副主任医师认为，若注入硅油，不仅意味着需进行多次手术，而且硅油本身也会引发相关并发症，增加各种风险。再加上新疆地域辽阔，患者就诊需长途跋涉，极不方便。”姜爱新主任说道。
“患者病情虽重，但黄斑区视网膜尚可，病变主要位于视盘鼻侧及周边，且患者晶状体轻度混浊，若是能顺利取出异物，不影响晶状体，清除玻璃体积血，处理好病变视网膜，患者可能能够恢复到较好视力。”金创副主任医师当机立断，“尽可能一次手术解决问题，为患者解决后顾之忧！”
▲图丨阿朴出院后特意为金创副主任医师及眼三科医护人员送来锦旗
根据术中情况，金创副主任医师充分清除玻璃体腔积血和异物周边的玻璃体及积血块，于上方做巩膜穿刺口磁吸取出眼内异物，术毕前仔细检查眼底视网膜情况，充分对视网膜损伤区及周围激光光凝，以防止后期增殖可能。术毕留置气体于玻璃体腔，嘱患者俯卧位。
▲图丨金创副主任医师在门诊使用裂隙灯为阿朴复查
“这场手术就犹如针尖上的舞蹈，对显微技术要求极高，稍有差池会给病人造成不可挽回的损失。”每每回想，金创副主任医师仍旧对此历历在目。幸运的是，患者手术非常成功，术后病情平稳，眼压正常、视网膜平伏，视力逐渐恢复。
▲图丨阿朴12月1日复查记录
目前，阿朴的视力虽已恢复正常，但金创副主任医师却始终牵挂着自己的病人。每次阿朴前来复查，他都仔细查看，充分散瞳，观察其的眼底情况，决定是否需要补充视网膜光凝，确保阿朴的眼睛能够顺利恢复健康。截至12月1日，患者复查显示其左眼视力已恢复至1.2，并未出现任何并发症，治疗效果良好。
专家提醒：
眼内异物是特殊而严重的眼外伤，是眼球穿通伤的一种。眼球穿通伤往往是眼科的危重症，而伴有眼内异物存留的眼球穿通伤大多有更大的危害性。异物进入眼球内，不仅可以造成眼球不同部位或多种组织的机械性损伤，而且由于异物的存留增加了眼内感染的危险。若是动植物性异物，其生物学效应而引起剧烈的炎症反应；若是金属性质的异物还可引起化学性损伤，如铁质沉着症，铜质沉着症等，引起眼内各组织损害，最终造成失明。所以眼球穿通伤伴眼内异物，应及时就诊，尽早取出。
